1. Медицинский Центр
  2. Услуги
  3. ЛОР
  4. Эндоскопические операции на пазухах носа

Эндоскопические операции на пазухах носа

Эндоскопические операции на пазухах носа

  Записаться на приём
Здесь Вы можете указать ФИО специалиста, к которому хотите записаться

УслугаНос, Хирургия

Функциональные эндоскопические операции носа и околоносовых пазух

Операции на околоносовых пазухах с использованием эндоскопов насчитывают чуть ли не столетнюю историю, но в современном исполнении им около 25 лет. Современная функциональная эндоскопическая ринохирургия началась с семидесятых годов в Австрии, а затем распространилась по всей Европе, Америке и на другие континенты. Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не требуется проведения хирургического разреза. Другим преимуществом эндоскопического метода является непосредственное лечение самой причины синусита, то есть убирается непосредственно патологический очаг не прибегая при этом к разрезу нормальных тканей, что значительно уменьшает излишнюю травматизацию, ускоряет послеоперационный период, уменьшает риск самой операции и послеоперационных осложнений. Метод характеризуется отсутствием наружного рубца, небольшим отеком после операции и меньшей интенсивностью болей.

Цель эндоскопической хирургии

Целью эндоскопической хирургии является

-Расширение анатомических отверстий околоносовых пазух

-Востановление функции слизистой оболочки носа и околоносовых пазух

Фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, развивающееся на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Лобные пазухи носа представляют собой парные образования в виде небольших полостей, сообщающихся с носовой полостью через лобно-носовой канал.

Основными причинами возникновения фронтита являются нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах на фоне хронического насморка, бактериальная или вирусная инфекция. Воспаление лобной пазухи или фронтит может протекать остро или хронически. Острый фронтит может быть осложнением гриппа, острого ринита, некоторых инфекционных заболеваний. Также острый фронтит может быть результатом травмы лобной кости, особенно в области лобно-носового канала. Воспалительный отек слизистой оболочки лобной пазухи приводит к обтурации (закупорке) отверстия лобно-носового канала и усугублению воспаления. Переходу острого процесса в хронический способствует недостаточное дренирование (очищение) лобной пазухи, что часто наблюдается при аномалиях развития носовой перегородки (гипертрофии переднего конца средней носовой раковины, искривление перегородки носа). Важное значение имеет состояние иммунной системы организма. Хронический фронтит, как правило, сопровождается воспалением других околоносовых (придаточных) пазух.

Обычно при остром фронтите больной ощущает болезненность в области лба, в надбровных дугах; могут быть резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по передней стенке лобной пазухи. Больных беспокоит слезотечение, затруднение носового дыхания, обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) выделения из соответствующей половины носа.

Кроме того, фронтит протекает с симптомами, характерными для всех синуситов, — вялостью, повышенной утомляемостью, некоторой бледностью кожных покровов, повышением температуры (от субфебрильной до высокой), головной болью, затруднением носового дыхания, нарушением обоняния, аппетита и сна. Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого.

Если говорить о характере головных болей, то они обычно являются ноющими или давящими, и, как правило, ощущаются пациентом в области пораженной пазухи. В случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Воспаление может усугубиться при отсутствии правильного лечения, так как воспалительный отек слизистой оболочки лобной пазухи приводит к закупориванию отверстия лобно-носового канала.

В каких ситуациях существует риск перехода острого фронтита в хронический? В немалой степени на это влияет недостаточное очищение лобной пазухи, что часто случается при тех или иных патологиях развития носовой перегородки. К числу подобных аномалий относят, например, искривление перегородки носа или гипертрофию переднего конца средней носовой раковины. Кроме того, хроническая форма заболевания часто вызывает воспаление других околоносовых пазух.

При хронических формах фронтита нередко приходиться прибегать к хирургическим методом лечения.

Прежде всего, нужно сказать, что фронтотомия должна проводиться в крайних случаях, после предварительного курса консервативного вмешательства. Подготовка к этому вмешательству должна быть тщательной. С помощью данных компьютерной томограммы следует уточнить все соотношения структур носолобного кармана. Альтернативой радикальной операции на лобной пазухе предлагается эндоскопическая фронтотомия.

 

Радикальная операция на лобной пазухе по Килиану

  1. по надбровной дуге делают разрез

  2. производят трепанацию верхне-внутреннего угла орбиты, убирается лобный отросток ВЧ, уничтожаются все перегородки и неровности, удаляются грануляции.

  3. формирование нового носолобного канала

  4. введение дренажа по Преображенскому, оставляют до 4 недель, пришивают к мягким тканям лица.

  5. через 4 недели удаляется, промывается пазуха, швы снимают на 5-7 день.

 

Эндоскопическая операция на лобной пазухе